Мужской мочеиспускательный канал (уретра) - конечная часть мочевых путей. Помимо основной функции отведения мочи из мочевого пузыря наружу, у мужчин уретра служит каналом для эякуляции (выброса) спермы. Мочеиспускательный канал мужчины длиннее по сравнению с мочеиспускательным каналом женщины. Этим и объясняется более частое патологическое поражение уретры у мужчин.
Протяженность уретры у мужчин в среднем около 18 см. Мочеиспускательный канал начинается из мочевого пузыря, проходит через предстательную железу, сразу после которой он окружен наружным мочевым сфинктером (мышца, ответственная за удержание мочи), далее идет в теле полового члена и заканчивается на его головке наружным отверстием. Место соединения уретры и мочевого пузыря называется шейкой мочевого пузыря. Сегменты уретры проходящие через предстательную железу и сфинктер называются простатический и мембранозный отделы. Обе эти части мочеиспускательного канала являются задней уретрой. Часть уретры от сфинктера до полового члена называется луковичный (или бульбозный) отдел, а часть уретры, проходящая через половой член - пенильный (или висячий) отдел уретры. Последние объединяются под названием передняя уретра.

Что такое стриктура (сужение) мужского мочеиспускательного канала?
Стриктура мочеиспускательного канала - это сужение просвета уретры вследствие рубцового поражения её стенки, иногда вместе с поражением окружающих тканей, которое может являться результатом воспаления, травмы или инфекции стенки уретры. По мере прогрессирования (разрастания рубца) может ослабляться поток мочи, вплоть до его полной блокады.

Каковы причины стриктуры мочеиспускательного канала?

Наиболее частыми причинами стриктур мочеиспускательного канала являются травмы уретры, в том числе и предшествующие инструментальные вмешательства, гонорейная инфекция и длительное стояние катетера. Однако в некоторых случаях причину стриктуры установить невозможно. Травматическому поражению наиболее часто подвергаются луковичный, мембранозный и простатический отделы уретры. Стриктуры луковичного отдела наиболее часто возникают при падении или ударе в промежность (область от мошонки до прямой кишки). Такие стриктуры редко бывают протяженными, но часто глубоко поражают рубцовым процессом ткани, окружающие уретру. При авто- и мототравмах, травмах на производстве, сопровождающихся переломом костей таза, может быть полный отрыв уретры от мочевого пузыря. Таким пациентам показана неотложная урологическая помощь, без которой в месте отрыва формируется грубый рубец, полностью перекрывающий просвет мочеиспускательного канала. Рубцовые сужения передней уретры часто возникают вследствие воспаления стенки уретры, пораженной инфекцией, передаваемой половым путем.
Стриктуры уретры могут быть осложнением медицинских манипуляций и операций. Сужение мочеиспускательного канала встречается после операций на предстательной железе (аденомэктомия, простатэктомия и трансуретральная резекция). Причинами этого осложнения являются нарушения техники операции или неправильное ведение послеоперационного лечения (неоправданно длительное дренирование мочевого пузыря уретральным катетером или использование неправильно подобранного по размерам уретрального катетера). В таких случаях наиболее часто поражаются шейка мочевого пузыря, простатический и мембранозный отделы уретры.

Ниже перечислены симптомы, которые могут указывать на наличие стриктуры уретры:
• ослабление потока мочи
• болезненное мочеиспускание
• мочеиспускание малыми порциями
• распыление потока мочи (раздвоение струи и т.д.)
• примесь крови в моче
• боль над лобком
• подтекание мочи

В случае прогрессирования рубцового сужения уретры мочевому пузырю необходимо все больше и больше прилагать усилия для преодоления сопротивления потоку струи мочи, что, в конце концов, приводит к его ослаблению и истощению. Результатом этого является наличие остатка мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания. Постоянное наличие остаточной мочи приводит к образованию камней в мочевом пузыре, присоединению инфекции и возникновению воспалительных осложнений, таких как острый простатит (воспаление предстательной железы), острый орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка). Наличие большого количества остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания приводит к поражению почек и мочеточников, что, в конце концов, может явиться причиной почечной недостаточности. Грозным осложнением стриктуры мочеиспускательного канала является острая задержка мочи, ситуация, когда мужчина при наличие сильнейшего позыва не может самостоятельно помочиться. Такая ситуация часто требует выполнения операции для отведения мочи из мочевого пузыря.
Методы лечения стриктуры мочеиспускательного канала различны. Их можно разделить на радикальные (методы, позволяющие полностью удалить рубцовые ткани, а следовательно и вылечить пациента), к которым относятся открытые оперативные вмешательства, и паллиативные методы - бужирование уретры и оптическая (внутренняя) уретротомия, целью которых является увеличение просвета уретры, без полного удаления рубцов, из-за чего имеют всего лишь временный эффект. Выбор того или иного метода лечения зависит от длины, местоположения сужения, выраженности изменений тканей, окружающих уретру, а также опыта хирурга и желания пациента.