Рак почки - одно из наиболее распространенных онкоурологических заболеваний.
Ежегодно в мире регистрируется около 190 тыс. новых случаев рака почки и около 90 тыс. смертей от этого заболевания. В России за 2003 г. выявлено 15 тыс. больных с раком почки. Средний возраст больных составил 62 года. Рак почки в том же году явился причиной смерти у 7,9 тыс. человек. Средний возраст умерших составил 66 лет.
Рак почки - заболевание более характерное для мужчин и встречается у них почти в 2 раза чаще.
На сегодняшний день опухоль почки является заболеванием, которое долгое время может протекать бессимптомно и проявить себя осложнениями лишь на поздней, трудноизлечимой стадии. В связи с длительным отсутствием жалоб, пациенты с раком почки поздно обращаются за медицинской помощью, что негативно сказывается на результатах лечения.
Длительное бессимптомное течение обусловлено отсутствием механического ограничения опухоли вследствие значительного количества околопочечной жировой клетчатки и большого объема забрюшинного пространства. В настоящий момент около 50% опухолей почки выявляются случайно в бессимптомной стадии. Связано это с активным внедрением в практику таких малоинвазивных методов диагностики, как ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ), что привело к улучшению выявляемости локализованных форм рака почки и увеличению числа излеченных пациентов. Так, среди случайно выявленных опухолей 85% составляют локализованные формы, тогда как при наличии клинических симптомов ограниченными почкой оказываются только 40-45% новообразований.
Одним из наиболее частых и ранних проявлений болезни является макрогематурия, т.е. интенсивное окрашивание мочи кровью. При этом в моче могут присутствовать сгустки. Макрогематурия иногда сопровождается симптомами почечной колики (приступообразные интенсивные боли в поясничной области) из-за обтурации мочеточника сгустками. В отличие от мочекаменной болезни, сначала появляется макрогематурия, а затем боль (при МКБ - сначала боль, потом гематурия).
Интенсивная макрогематурия может привести к острой задержке мочи, которая возникает преимущественно у мужчин, вследствие скопления кровяных сгустков в мочевом пузыре и перекрытия ими мочеиспускательного канала.
Нередко появление крови в моче бывает однократным, часто кратковременным, безболезненным и проходит самостоятельно. Прекратившись, кровотечение может повториться через неопределенное время. Причины возникновения макрогематурии различны. Одной из них может быть инвазия опухолью сосудов почки.
Вследствие сдавления опухолью нижней полой вены у пациентов могут быть двусторонние отеки ног, у мужчин - одно- или двустороннее варикозное расширение вен мошонки, не исчезающее в горизонтальном положении.
Поэтому при определении у 40 - 70 летнего мужчины варикоцеле, особенно двустороннего, необходимо исключить опухоль почки. Причина этого симптома - повышение давления во внутренней яичковой вене как следствие опухолевого тромба нижней полой вены или ее сдавления опухолью. Синдром развивается в половине наблюдений при вовлечении в опухолевый процесс нижней полой вены.
Около 15% пациентов с опухолями почек страдают артериальной гипертонией. Высокие цифры давления трудно поддаются медикаментозной коррекции.

Диагностика рака почки
На сегодняшний день в арсенале врачей имеются следующие методы диагностики рака почки:
• ультразвуковое исследование (УЗИ),
• обзорная и экскреторная (внутривенная) урография,
• компьютерная томография,
• магниторезонанстная томография,
• ангиография,
• биопсия почки
На сегодняшний день более половины опухолей почек диагностируются как случайные находки при проведении УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства по поводу других заболеваний. Данный метод имеет свои неоспоримые
достоинства: информативность, неинвазивность, возможность полипозиционного исследования. Все это позволяет производить его многократно для проведения динамического наблюдения как до, так и после лечения. При УЗИ рак почки определяется как узел, который может деформировать контур почки, быть гипер- или гиповаскулярным в режиме Допплерографии.
Золотым стандартом в диагностике опухолей почки является компьютерная томография, которая позволяет диагностировать новообразования почек в 90-97% случаев.
Единственным радикальным методом лечения рака почки является хирургический.
Ранняя диагностика рака почки в совокупности с улучшением хирургических технологий привели к увеличению числа резекций почки с опухолью.

Показания к резекции почки можно разделить на три группы:
• Абсолютные:
поражение единственной почки
двусторонний рак почки
выраженная почечная недостаточность
• Относительные - поражение контралатеральной почки хроническим процессом (гломерулонефрит, нефросклероз).
• Рекомендуемые - опухоль размерами до 4 см при здоровой контралатеральной почке.
На сегодняшний день благодаря повсеместному внедрению в практику ультразвуковых методов диагностики, опухоли почки выявляются на ранних стадиях. Единственным радикальным методом лечения рака почки является хирургический. Выполнение радикальной нефрэктомии или резекции почки позволяют, не меняя качество жизни пациента, излечить его от этого грозного заболевания.